Prečo nazývame HDL cholesterol „zdravým“?

Ako už sme spomínali v našom predošlom článku, HDL cholesterol má svoj protiklad, vo forme LDL cholesterolu. Zo zdravotného hľadiska sa vždy hovorilo o HDL C, ako o dobrom cholesterole, zatiaľ čo o LDL C ako o zlom cholesterole. Z odborného hľadiska to však nie je celkom pravda.“

HDL môžme v určitých množstvách jednoznačne označiť ako dobrý a telu prospešný, nakoľko pomáha zbierať a recyklovať cholesterol z krvného obehu naspäť do pečene.

LDL cholesterol však na druhej strane nemôžme jednoznačne označiť ako zlý, nakoľko jeho škodlivosť závisí od množstva jeho molekúl poškodených reakciou s cukrom a nie od jeho celkového množstva.

Aký vysoký má byť HDL cholesterol?

Hladina sa bude líšiť od človeka k človeku v závislosti od príslušných faktorov, ako sú dedičnosť, konzumácia návykových látok, stravovacie návyky, psychické zaťaženie či úroveň fyzickej aktivity. Svoju rolu v úrovniach HDL a LDL zohráva aj vek či hormonálne zmeny. Zmenu pocítia napríklad ženy po menopauze či muži s pribúdajúcim vekom (zdroj).

Zdravotnícke organizácie stanovili odporúčané limity HDL v krvi, pre udržanie optimálneho zdravia z dlhodobého hľadiska:

Stúpanie „ochranného“ účinku HDL má tendenciu zastaviť sa na úrovniach vyšších ako približne 1,4 milimolu na liter, čo je približne 54 mg / dl alebo 1.396 mmol / l. To však neznamená, že vyššia úroveň je hneď škodlivá (zdroj).

Zdá sa však, že extrémne vysoké hladiny HDL zvyšujú rýchlosť hromadenia tukových zásob a blokovania tepien. Vysoká hladina HDL spôsobuje to, že sa začína správať ako LDL, čo zvyšuje riziko zdravotných problémov, najmä pred a po menopauze.

Vysoký HDL cholesterol.

Niektorí ľudia môžu mať prirodzene vysoké hladiny HDL kvôli nasledujúcim stavom:

• nedostatky proteínu na prenos esteru cholesterolu (CETP) alebo špecifické genetické mutácie asociované s CETP (zdroj)
• mutácie v molekulách endoteliálnej lipázy, čo sú molekuly, ktoré pomáhajú regulovať alebo zvýšiť úrovne HDL (zdroj)
• primárna familiárna alebo sekundárna hyperalphalipoproteinémia
• menopauza
• hypotyreóza
• infekcie
• zápalové stavy

Ďalším možným dôvodom pre prirodzene vysoké hladiny HDL sú mutácie SR-BI, ktoré spôsobujú vznik zriedkavého variantu hlavného receptora korigujúceho hladinu HDL. Podľa príspevku z roku 2016 táto mutácia spôsobila zvýšené hladiny HDL u myší,  (zdroj).

HDL cholesterol a jeho interakcie s liekmi.

Niektoré typy liekov môžu tiež zvyšovať hladinu HDL, ako napríklad:

• orálne antikoncepčné pilulky
• lieky na zvýšenie hladiny estrogénu
• antikonvulzíva (lieky používané na liečbu epilepsie)

Podľa Úrad pre zdravie žien, používanie perorálnych antikoncepčných piluliek môže zvýšiť pravdepodobnosť infarktu alebo mozgovej príhody. Je to tak preto, lebo zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, vysokého krvného tlaku a hypertenzie (zdroj).

Niektoré lieky, ktoré lekári používajú na zníženie hladín LDL, môžu taktiež spôsobiť aj náhle poklesy hladín HDL. V jednej štúdií zistili, že u dvoch ľudí s vysokým cholesterolom, ktorí užívali statíny spolu s fibrátmi, došlo k náhlemu poklesu hladín HDL (zdroj).

Ako zvýšiť HDL cholesterol.

Hladiny HDL môže ovplyvňovať široká škála faktorov.

Zmeny životného štýlu.

Ľudia môžu zvýšiť hladinu „dobrého“ cholesterolu prostredníctvom:

• zaradenia fyzickej aktivity do každodennej rutiny
• zameranie sa na aspoň 2,5 hodiny mierneho cvičenia každý týždeň (zdroj)
• dosiahnutia a udržania optimálnej hmotnosti
• skončenia užívania tabakových a alkoholových výrobkov

Konzumácia konkrétnych potravín.

Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov alebo keto stravy môže pomôcť zlepšiť hladinu HDL.

Štúdia z roku 2015 preukázala, že ľudia s cukrovkou typu 2 a obezitou, ktorí dodržiavali diétu s nízkym obsahom sacharidov, vysokým obsahom nenasýtených tukov a nízkym obsahom nasýtených tukov, zaznamenali po 52 týždňoch väčší nárast hladín HDL. V porovnaní so skupinou ľudí, ktorí dodržiavali diétu s vysokým obsahom sacharidov, nízkym obsahom nenasýtených tukov a vysokým obsahom nasýtených tukov (zdroj).

Obe skupiny boli tiež podrobované miernej fyzickej aktivite o dĺžke 60 minút denne 3-krát do týždňa. To predstavuje 180 minút fyzickej aktivity týždenne.

Medzi konkrétne príklady potravín, ktoré môžu byť obzvlášť účinné pri kontrole hladín cholesterolu, patria:

• tmavá listová zelenina
• nízkotučné mliečne výrobky
• chudé mäso a ryby
• olivový olej, slnečnicový olej a repkový olej
• orechové oleje
• strukoviny
• celozrnné jedlá
• sladké zemiaky, mrkva, repa a paštrnák
• baklažán, brokolica a karfiol
• jablká, banány a citrusové plody
• sušené slivky, bobule a hrozno
• melón, mango a ananás
• pór a cibuľa
• paradajky , najmä paradajkové džúsy alebo omáčky
• avokádo
• 150-mililitrový pohár nesladeného ovocného džúsu s dužinou denne
• mandle, kešu oriešky, vlašské orechy, arašidy, pekanové orechy a lieskové orechy
• ovos a jačmeň
• sójové mlieko, tofu , edamame a sójový jogurt
• džúsy a jogurty s prídavkom rastlinných sterolov a stanolov

Steroly a stanoly sú rastlinné chemikálie, ktoré napodobňujú ľudský cholesterol a blokujú jeho absorpciu.

Zdravotné stavy a ich vplyv na HDL.

Liečba alebo odstránenie zdravotných stavov, ktoré zvyknú spôsobovať vysoké hladiny cholesterolu, tiež pomáhajú zlepšiť hladinu HDL.

Zdravotné ťažkosti, ktoré môžu mať vplyv na hladinu cholesterolu zahŕňajú (zdroj):

• cukrovka 2. typu
• HIV infekcia
• hypotyreóza
• syndróm spánkového apnoe
• syndróm polycystických vaječníkov
• chronické ochorenie obličiek
• lupus
• mnohopočetný myelóm

Veci, ktorým sa treba vyhnúť.

Ľudia s vysokou hladinou LDL cholesterolu, vysokým celkovým cholesterolom (TC – total cholesterol) alebo vysokými triglyceridmi majú tendenciu mať nízke hladiny HDL. Zníženie týchto hladín cholesterolu môže pomôcť zvýšiť hladinu HDL.

Čomu je potrebné sa vyhnúť, aby ste pomohli znížiť vysoké hladiny LDL, TC alebo triglyceridov (zdroj):

• potraviny s vysokým obsahom nasýtených alebo trans-tukov, ako sú živočíšne produkty, vyprážané jedlá a tropické oleje
• sladké nápoje, ako je sóda, športové alebo energetické nápoje, ovocné džúsy, sladené kávy a čaje
• alkohol, ktorý by ľudia mali piť iba s mierou (zdroj)
• stres, ktorý môžete čiastočne odbúravať prostredníctvom aktivít, ako je jóga, meditácia alebo rozhovory s priateľmi a rodinou
• nedostatok spánku, optimálny spánok u dospelých osôb by mal trvať 7 – 9 hodín (zdroj)

Meranie hladín HDL.

Lekári merajú hladinu cholesterolu pomocou krvného testu nazývaného lipidový panel, ktorý testuje, koľko HDL, LDL, TC a tryglyceridov cirkuluje v krvi. Testovanie na cholesterol môže vyžadovať absenciu konzumácie akýchkoľvek jedál a nápojov s výnimkou čistej pitnej vody (zdroj).

Odporúčaná frekvencia testovania hladín cholesterolu závisí od viacerých okolností zahŕňajúcich:

• vek
• rizikové faktory (životný štýl, stravovanie, aktivita, zdravotný stav – obezita, nadváha…)
• rodinná anamnéza (historický výskyt) kardiovaskulárnych ohorení, familiárnej hypercholesterolchrómie a s nimi spájaných ochorení

Kardiovaskulárne stavy, ktoré môžu ovplyvniť frekvenciu testov na cholesterol, zahŕňajú mŕtvicu, infarkty či zlyhanie srdca.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa skríningu cholesterolu sú nasledujúce (zdroj):

• skríning začínajúci v 19 rokoch
• skríning zhruba každých 5 rokov, ak sa u mužov vo veku 20–45 rokov a žien vo veku 20–55 rokov nevyskytnú žiadne príznaky
• skríning každé 1–2 roky u mužov vo veku 45–65 rokov a žien vo veku 55–65 rokov
• každoročný skríning u mužov vo veku 65 rokov a starších a žien vo veku 55 rokov a starších