Odhaduje sa, že hnačka ročne postihuje až okolo 2 miliard ľudí. Smutnejšia správa je, že zhruba 1,9 milióna detí vo veku do 5 rokov každoročne, hlavne v rozvojových krajinách, zomiera na hnačky. To z nej robí druhú hlavnú príčinu smrti v tejto vekovej skupine (zdroj).
Hnačka je jednou z najbežnejších zdravotných ťažkostí spolu so zápchou. Môže mať rôznu intenzitu, priebeh či dĺžku trvania.
Hnačku charakterizuje abnormálne riedka alebo vodnatá stolica. Väčšina prípadov hnačky je spôsobená baktériami, vírusmi alebo parazitmi. Poruchy tráviaceho systému môžu tiež spôsobiť chronickú hnačku (zdroj).
Ak má človek často stolicu, ale má normálnu konzistenciu, nejedná sa o hnačku. Podobne ani dojčené deti, ktoré mávajú často riedku a lepkavú stolicu, netrpia hnačkou.
Čím býva spôsobená hnačka?
Mnoho prípadov hnačiek je dôsledkom infekcie v gastrointestinálnom trakte. Medzi mikróby zodpovedné za dôveryhodný zdroj za túto infekciu patria:
- baktérie
- vírusy
- parazitické organizmy
- autoimunitné ochorenia ako napríklad celiakia alebo crohnova choroba
- intolerancie na potraviny
- alergie na potraviny
- vedľajšie účinky liečiv
- pooperačné stavy
Najčastejšie identifikovanými príčinami akútnej hnačky sú baktérie Salmonella, Campylobacter, Shigella a Escherichia coli (zdroj).
Niektoré prípady chronickej hnačky sa nazývajú „funkčné“, pretože hoci sa všetky tráviace orgány javia ako normálne, nefungujú tak, ako by mali. V rozvinutom svete je syndróm dráždivého čreva (IBS – irritable bowel syndrome) najčastejšou príčinou funkčných hnačiek.
IBS spôsobuje veľa príznakov, vrátane kŕčov, bolesti brucha a zmenených návykov čriev, ktoré môžu zahŕňať hnačky, zápchu alebo oboje.
Zápalové ochorenie čriev (IBD – irritable bowel disease) je ďalšou príčinou chronických hnačiek. IBD popisuje buď ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. Obidva stavy môžu tiež spôsobiť krv v stolici.
Niektoré ďalšie hlavné príčiny chronickej hnačky zahŕňajú:
- Mikroskopická kolitída: Je to pretrvávajúci typ hnačky, ktorá zvyčajne postihuje starších dospelých. Vyvíja sa v dôsledku zápalu a vyskytuje sa často počas noci.
- Malabsorpčná a maldigestívna hnačka: Prvá je dôsledkom zhoršenej absorpcie živín a druhá je narušená tráviaca funkcia. Jedným z príkladov je celiakia.
- Chronické infekcie: Pri chronických hnačkách môžu byť stopy v anamnéze cestovanie alebo užívanie antibiotík. Príčinou môžu byť aj rôzne baktérie a parazity.
- Hnačka vyvolaná liekmi: Laxatíva a iné lieky vrátane antibiotík môžu vyvolať hnačku.
- Príčiny spojené s endokrinným systémom: Niekedy hormonálne faktory spôsobujú hnačky. To je prípad Addisonovej choroby a karcinoidných nádorov.
- Príčiny súvisiace s rakovinou: Neoplastická hnačka je spojená s mnohými druhmi rakoviny čriev.
Príznaky
Najočividnejším príznakom hnačky je riedka stolica. Mimo ňu sa však zvyknú vyskytovať aj ďalšie komplikácie
- bolesti brucha
- kŕče v bruchu
- nadúvanie
- podvýživa
- horúčka
- bolesti tela
- zimnica
Hnačka je tiež príznakom iných stavov, z ktorých niektoré môžu byť závažné. Ďalšie možné príznaky sú:
- krv alebo hnis v stolici
- trvalé zvracanie
- dehydratácia
Ak niektoré z nich sprevádzajú hnačku alebo ak je hnačka chronická, môže to znamenať prítomnosť vážnejšieho ochorenia a je potrebná návšteva lekára.
Komplikácie, ktoré v sebe nesie hnačka.
Dve potenciálne závažné komplikácie spájané s hnačkou sú dehydratácia (v prípade silných a častých hnačiek) a podvýživa (v prípade dlhotrvajúcich chronických hnačiek).
Hnačka môže tiež naznačovať širokú škálu základných chronických stavov. Diagnóza a liečba môže pomôcť zabrániť ďalším problémom.
Hnačka v tehotenstve.
Medzi príčiny hnačky súvisiace s tehotenstvom patria:
- Zmena stravy. Mnoho žien, po otehotnení, zvykne rázne zmeniť stravovacie návyky. Tento náhly posun v príjme potravy môže narušiť rutinu, prípadne dokonca aj črevnú mikroflóru a potenciálne spôsobiť hnačku.
- Citlivosť na nové potraviny. Citlivosť na jedlo môže byť jednou z mnohých zmien, ktoré zažijete počas tehotenstva. Potraviny, ktoré nikdy pred otehotnením nerobili problémy, môžu teraz zanechať pocity plynatosti, žalúdočné problémy a dokonca hnačky.
- Prenatálne vitamíny. Užívanie prenatálnych vitamínov je prospešné pre ženské zdravie, aj zdravie rastúceho dieťaťa. Tieto vitamíny však môžu podráždiť tráviaci systém, a tým spôsobiť hnačky.
- Hormonálne zmeny. Hormóny vplývajú na každého inak. U jednej mamičky môžu spôsobiť urýchlenie, a u inej spomalenie činnosti tráviaceho traktu. Preto jedným z možných východísk zvykne byť buď zápcha alebo hnačka.
Ako sa lieči hnačka?
Mierne prípady akútnej hnačky zvyčajne nevyžadujú žiadnu expertnú liečbu a bohato postačí obmedzenie príjmu trávenie zaťažujúcich potravín.
Pri pretrvávajúcich alebo chronických hnačkách však odporúčame návštevu lekára a bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné dôsledné vyšetrenie, liečba a ostránenie príčin. Najčastejšie spôsoby liečby hnačky alebo jej symptómov či následkov zahŕňajú
Rehydratácia
Dehydratáciou sú obzvlášť ohrozené deti a starší ľudia. Pre všetky prípady hnačiek či už akútnych alebo chronických je však nevyhnutná rehydratácia (zdroj).
Doplnenie tekutín u zdravého jedinca je pomerne jednoduché. V závažných prípadoch však človek môže potrebovať intravenózne tekutiny.
Perorálny rehydratačný roztok alebo soli (ORS) je roztok vody, ktorá obsahuje soli a glukózu. Organizmus absorbuje tieto minerály aby doplnil vodu a elektrolyty stratené v stolici. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) tvrdí, že ORS môže bezpečne a efektívne liečiťnásledky viac ako 90% prípadov závažnej hnačky (zdroj).
Suplementácia zinku môže tiež znížiť závažnosť a trvanie hnačky u detí.
Protidiarrheálne lieky
K dispozícii sú mnohé voľnopredajné lieky proti hnačke. Patria sem Imodium, Enditril, Hylak forte a Živočíšne uhlie (aktívne uhlie).
Existujú však určité obavy, že lieky proti hnačke môžu predĺžiť bakteriálnu infekciu znížením prirodzeného efektu odstraňovania patogénov stolicou.
Antibiotiká
Antibiotiká môžu liečiť iba hnačky spôsobené bakteriálnymi infekciami. Ak je však samotnou príčinou dotyčný liek, môže pomôcť prechod na iný liek. Pred výmenou liekov je však vždy podstatné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom o tejto možnosti.
Strava
Pri hnačke môžu pomôcť nasledujúce tipy na stravu:
- konzumácia tekutín, ako sú elektrolytické nápoje, čistá voda alebo ovocné šťavy bez pridania cukru,
- po každej vykonanej potrebe doplniť stratené tekutiny minimálne 2dl vody,
- pitie tekutín medzi jednotlivými jedlami, nie počas konzumácie,
- konzumácia potravín a tekutín s vysokým obsahom draslíka, ako sú zriedené ovocné džúsy, zemiaky bez šupky a banány,
- konzumácia jedál a tekutín s vysokým obsahom sodíka, ako sú bujóny, polievky, športové nápoje a solené krekry,
- konzumácia potravín s vysokým obsahom rozpustnej vlákniny, ako sú banány, ovsené vločky a ryža, pretože tieto napomáhajú zahusteniu stolice,
- obmedzenie potravín, ktoré môžu zhoršiť hnačky, ako sú krémové, vyprážané, vysoko mliečne výrobky a sladké jedlá.
Potraviny a nápoje, ktoré môžu zhoršiť hnačky, zahŕňajú:
- žuvačky bez cukru, mäta, čerešne a sušené slivky,
- kofeínové nápoje a lieky,
- fruktóza vo vysokých množstvách, z ovocných štiav, hrozna, medu, datlí, orechov, fíg, nealkoholických nápojov a sušených sliviek
- laktóza v mliečnych výrobkoch,
- potraviny s obsahom horčíku,
- trans-tuky
- umelé sladidlá
Probiotiká
Existujú zmienky o prospešnosti probiotík pri hnačkách. Môžu pomôcť zabrániť cestovateľským hnačkám a u detí existujú dôkazy, že môžu znížiť trvanie hnačky až o jeden deň (zdroj).
Pre hnačky spojené s užívaním antibiotík sa vedci zamerali hlavne na probiotiká založené na Lactobacillus rhamnosus a Saccharomyces boulardii, ktoré sa ukázali ako prospešné pri náprave črevnej mikroflóry (zdroj).
Probiotiká sa dodávajú v kapsulách, tabletách, práškoch, potravinách z ovčieho mlieka alebo v podobe kefírov a sú dostupné online.
Testy a diagnostika
Pri diagnostikovaní príčiny hnačky sa lekár zvyčajne opýta na príznaky, možné príčiny a taktiež:
- akékoľvek súčasné lieky, ktoré užívajú,
- ich minulú anamnézu,
- ich rodinnú anamnéza,
- ich cestovateľskú história,
- akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti.
Častou otázkou tiež býva:
- kedy sa začala hnačka,
- aká častá je stolica,
- či je v stolici krv,
- či osoba zvracala,
- či sú stolice vodnaté a prípadne obsahujú hlien alebo hnis,
- aký je objem stolice.
Budú tiež hľadať príznaky dehydratácie. Závažná dehydratácia totiž môže byť veľmi smrteľná, ak osoba nedostane okamžite rehydratačnú liečbu.
V závažnejších prípadoch však môže byť nevyhnutný test stolice, najmä ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň (zdroj).
Lekár môže tiež odporučiť ďalšie vyšetrenia, ak pacient:
- javí príznaky horúčky alebo dehydratácie,
- vylučuje stolicu s krvou alebo hnisom,
- pociťuje silnú bolesť,
- má nízky krvný tlak,
- má oslabený imunitný systém,
- nedávno cestoval,
- nedávno dostal antibiotiká alebo bol hospitalizovaný v nemocnici,
- hnačka pretrváva dlhšie ako 1 týždeň.
Ak má osoba chronickú alebo pretrvávajúcu hnačku, lekár nariadi vyšetrenia podľa podozrenia na jej pôvodcu. Tam patria:
- Celý krvný obraz: Anémia môže naznačovať podvýživu, krvácajúce ulcerácie alebo IBD.
- Funkčné testy pečene: Zahŕňajú testovanie hladín albumínu.
- Testy na malabsorpciu: Tieto budú kontrolovať absorpciu vápniku, vitamínu B-12 a kyseliny listovej.
- Posúdia tiež stav hladiny železa a funkciu štítnej žľazy.
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov a C-reaktívny proteín: Zvýšené hladiny môžu naznačovať IBD.
- Testy na protilátky: Môžu zistiť celiakiu.
- Testy stolice: Lekári dokážu v kultúrach stolice identifikovať parazity, baktérie a niekoľko vírusov.
- Testy stolice môžu tiež odhaliť mikroskopickú krv, biele krvinky a ďalšie diagnostické stopy.
Kedy navštíviť lekára?
Hnačka často ustúpi bez lekárskeho ošetrenia, je však dôležité bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc, ak sa prejaví jedna alebo viacero z nasledujúcich symptómov bez zrejmého pôvodcu:
- trvalé zvracanie,
- týždeň a viac pretrvávajúca hnačka,
- dehydratácia, zmätenosť, točenie hlavy alebo malátnosť,
- výrazné chudnutie,
- hnis v stolici,
- krv v stolici, ktorá môže niekedy zafarbovať stolicu až do čierna.
Každý, koho po operácii, pobyte v nemocnici alebo užití antibiotík postihnú hnačky, by mal vyhľadať lekársku pomoc. Rodičia s deťmi, by mali čo najskôr navštíviť lekára, ak sa u nich vyskytlo viac ako päť záchvatov hnačky alebo vracali viac ako dvakrát do 24 hodín (zdroj).
Prevencia
Nasledujúce úkony môžu pomôcť zabrániť vzniku hnačiek:
- dodržiavanie pitného režimu v podobe čistej nezávadnej vody
- dodržiavanie správnej hygienickej praxe, napríklad pravidelné umývanie rúk mydlom, najmä pred prípravou jedla a jedením a po použití kúpeľne
- vzdelávanie sa o šírení možných infekcií
- vyrovnaná a vyvážená diéta
- vyhýbanie sa návykovým látkam a nadmernému stresu
- udržiavanie zdravého imunitného systému
Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že intervencie orgánov verejného zdravotníctva na podporu umývania rúk môžu znížiť výskyt hnačiek asi o jednu tretinu (zdroj).
V rozvojových krajinách však môže byť prevencia hnačiek náročnejšia z dôvodu špinavej vody a zlej hygieny.
