Bezlepková diéta je hlavnou liečbou pre ľudí trpiacich celiakiou. Mnoho ľudí bez tohto stavu chodí bez lepku aj kvôli predpokladaným zdravotným prínosom.
Celiakia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom reakcia tela na lepok poškodzuje tenké črevo a a môže viesť až ku vážnym zdravotným komplikáciám. Celiakiou na celom svete trpí cca 1% svetovej populácie (zdroj).
Ďalšou komplikáciou spojenou s konzumáciou lepku môže byť intolerancia na lepok. Tá síce nespôsobuje závažné zdravotné problémy, môže však vyvolať pocity nepohodlia či dokonca bolesti. Predpokladá sa že tou trpí od 0,5 do 13% svetovej populácie (zdroj, zdroj).
Aj napriek tomu, že väčšina ľudí s lepkom prinajmenšom nemá problémy, sa objavuje čoraz viac odporúčaní a návodov na vylúčenie lepku z potravy. Po celom svete sa odhaduje cca až 30% ľudí, ktorí z rôznych dôvodov nekonzumujú lepok.
Čo je to lepok?
Lepok (glutén) je skupina bielkovín nachádzajúca sa v pšenici, jačmeni a raži. Tento proteín pomáha potravinám udržať si tvar. Väčšina obilnín, chleba a cestovín obsahuje lepok.
Jeho názov pochádza z latinského slova „lepidlo“, pretože po zmiešaní s vodou dodáva múke lepkavú konzistenciu. Táto vlastnosť podobná lepidlu pomáha lepku vytvárať lepkavú sieť, ktorá pečivu dáva flexibilitu a nadýchanosť (zdroj).
Ak vám konzumácia lepku spôsobuje nepríjemné pocity, odporúčame vám informovať vášho lekára. Najlepšie je otestovať sa na celiakiu skôr, ako vyskúšate bezlepkovú diétu. V opačnom prípade bude pre lekára ťažké zistiť, či máte alebo nemáte celiakiu.
Toto sú najbežnejšie spôsoby testovania na celiakiu (zdroj):
- Krvný test: krvný test bude hľadať protilátky, ktoré nesprávne interagujú s lepkovým proteínom. Najbežnejším testom je test tTG-IgA.
- Biopsia z tenkého čreva: ľudia s pozitívnym krvným testom budú pravdepodobne musieť podstúpiť biopsiu. Toto je proces, pri ktorom sa z vášho čreva odoberá malá vzorka tkaniva a kontroluje sa jeho poškodenie.
Ľudia, ktorí nemajú celiakiu, ale majú pocit, že môžu byť citliví na lepok, môžu na niekoľko týždňov vyskúšať prísnu bezlepkovú diétu, aby zistili, či sa ich príznaky zlepšia. V prípade tohto rozhodnutia odporúčame určite vyhľadať pomoc lekára alebo dietetika.
Po niekoľkých týždňoch môžete do svojej stravy znova zaradiť potraviny, ktoré obsahujú lepok, a testovať príznaky. Ak bezlepková diéta nepomôže vašim príznakom, je pravdepodobné, že vaše tráviace ťažkosti spôsobuje niečo iné.
Kedy je lepok škodlivý?
V prípade, že pacienti trpiaci celiakiou konzumujú lepok, ich imunitný systém napáda a poškodzuje výstelku tenkého čreva. Pri opakovanom vystavení tohto procesu je telo neschopné absorbovať živiny do krvi a nastávajkú rôzne zdravotné komplikácie.
Komplikácie, ktoré môžu nastať, ak osoba s celiakiou naďalej konzumuje lepok, ako napríklad:
- podvýživa
- anémia
- strata váhy
- osteoporóza
- neplodnosť
- roztrúsená skleróza (MS)
- neurologické stavy
Citlivosť na celiakiu na glutén sa považuje za menej závažný ako celiakia. Konzumácia lepku nepoškodzuje črevo, ale ľudia môžu po konzumácii lepku pociťovať nepríjemné pocity.
Príznaky citlivosti na lepok sa často objavujú aj mimo tráviaceho systému a môžu medzi ne patriť:
- bolesti hlavy
- mozgová hmla
- bolesť kĺbov
- necitlivosť v končatinách
Vedci sa domnievajú, že citlivosť na lepok je omnoho rozšírenejšia ako celiakia. Odhady sa líšia, ale môžu ovplyvniť 0,5% až 13% dôveryhodného zdroja ľudí.
Prísna bezlepková diéta je jedinou účinnou liečbou celiakie a citlivosti na lepok.
Je citlivosť na lepok skutočná?
Mnoho odborníkov uznáva, že aj ne-celiakálna citlivosť na lepok je problémom. Jedná sa však o novú oblasť štúdia a vedci zatiaľ nechápu stav, jeho rizikové faktory ani to, ako veľmi je rozšírený.
Niektorí vedci, naznačujú, že títo ľudia nie sú citliví na samotný lepok v potravinách, ale na fermentovateľné oligo, di, mono-sacharidy a polyoly (FODMAP – fermentable oligo, di, mono-saccharides and polyols), čo sú sacharidy neobsahujúce glutén, ktoré sa nachádzajú v pšenici (zdroj).
FODMAP sú prítomné vo všetkých zrnách obsahujúcich lepok. To by mohlo vysvetliť, prečo ľudia s IBS (syndróm dráždivého čreva) a intoleranciou na lepok vykazujú zlepšenie pri liečbe bezlepkovou diétou (zdroj).
Aj keď existuje veľa zdokumentovaných prípadov možnej citlivosti na celiakiu na glutén, je potrebný ďalší výskum, kým vedci pochopia príčiny, príznaky a účinky citlivosti na glutén.
Aké výhody má bezlepková diéta?
Existuje len málo vedeckých dôkazov o tom, že bezlepková strava má zdravotné výhody pre kohokoľvek, kto nemá celiakiu alebo nie je citlivý na lepok.
Napriek tomu sa v správe National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) uvádza, že okolo 2,7 milióna ľudí bez celiakie dodržiavalo samovoľne v rokoch 2009 až 2014 bezlepkovú diétu (zdroj).
Autori tejto správy definovali dôvody, pre ktoré široká verejnosť dodržiavala túto diétu aj napriek tomu, že nemali problémy s trávením lepku nasledovne:
- vnímanie verejnosti o tom, že bezlepková strava je zdravšia a môže zlepšiť nešpecifické gastrointestinálne príznaky (placebo)
- bezlepkové výrobky sú v súčasnosti dostupnejšie
- rastúci počet ľudí má diagnostikovanú citlivosť na lepok a všimli si, že ich gastrointestinálne zdravie sa zlepšilo po vynechaní lepku
Zatiaľ čo lekári môžu diagnostikovať celiakiu pomocou krvných testov, dychových testov a biopsií, neexistujú žiadne špecifické diagnostické testy na citlivosť na lepok. Mnoho ľudí môže mať intoleranciu lepku bez toho, aby o tom vedeli. Na druhej strane v rámci prieskumu zameranom na ľudí so samo-diagnostikovanou intoleranciou na lepok sa zistilo, že iba 55 ľudí z 393 (14,5 %) pozorovaných jedincov malo naozaj jednu zo spomínaných 3 diagnóz (zdroj).
Ak má človek nediagnostikovanú intoleranciu na lepok, ako je celiakia alebo citlivosť na lepok, môže zistiť, že vylúčenie lepku zlepšuje jeho príznaky. Ak však osoba má podozrenie, že má intoleranciu lepku, je najlepšie sa pred vylúčením lepku z potravy porozprávať s lekárom o presnej diagnóze.
Potraviny, ktoré obsahujú lepok, sú dôležitými zdrojmi živín vrátane bielkovín a železa. Ak to nebudete robiť opatrne, bezlepková diéta môže viesť k nedostatkom vo výžive (zdroj).
Aké riziká nesie bezlepková diéta?
Výhody a riziká bezlepkovej diéty zostávajú kontroverzné. Rafe Bundy, odborník na výživu a hovorca Asociácie pre výživu uviedol, pre magazín Medical News Today nasledovné:
„Existuje veľa ľudí po celom svete, ktorí konzumujú stravu, ktorá je prirodzene bezlepková alebo má nízky obsah lepku. Dobrým príkladom je väčšina Ázie, kde je hlavnou základnou potravinou ryža, nie pšenica. Je úplne možné mať zdravú stravu, ktorá je tiež bezlepkovou diétou, pomocou väčšiny štandardných stravovacích odporúčaní. “
Bezstarostné odstránenie lepku z potravy však môže mať v niektorých prípadoch veľmi nepriaznivé účinky.
Výživové nedostatky
Celozrnné výrobky totiž obsahujú dôležité živiny. Mnoho produktov, ktoré obsahujú lepok, napríklad celozrnné cestoviny, je navyše obohatené o vitamíny.
Vyhýbanie sa potravinám, ktoré obsahujú lepok, bez pridania ďalších zdrojov výživných látok do stravy, môže viesť k nedostatkom v dôveryhodnom zdroji. Medzi nedostatky môžu patriť:
- železo
- vápnik
- vlákno
- folát
- tiamín
- riboflavín
- niacín
Nedostatok vlákniny
Mnoho výrobkov, ktoré obsahujú lepok, má zároveň vysoký obsah vlákniny. Pri dodržiavaní bezlepkovej diéty je dôležité prijímať vlákninu z iných zdrojov, ako sú fazuľa, šošovica, orechy, semená a bezlepkové celozrnné výrobky.
Recenzia z roku 2017 dospela k záveru, že vyhýbanie sa lepku by mohlo viesť k zníženému príjmu celozrnných obilnín, zdravých pre srdce, čo môže mať vplyv na riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb (zdroj).
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
Ľudia trpiaci celiakiou prípadne intoleranciou na lepok sa v rámci zachovania vlastného zdravia a pohodlia musia vyhýbať všetkým potravinám, obsahujúcim lepok, a to aj v najmenšom množstve.
Medzi potraviny, ktoré môžu obsahovať lepok, patria akékoľvek jedlo vyrobené z obilnín, ako je pšenica, jačmeň, tritikale, raž a slad:
- pečivo – chlieb, rožky, žemle
- alkohol – pivo, vodka a liehoviny vyrobené z pšeničného kvasu
- sladkosti – tyčinky, cukríky, keksy
- dezerty – torty, piškóty
- obilniny – pšenica, raž, jačmeň, kontaminovaný ovos, špaldová pšenica
- koláče
- hranolky
- cestoviny
- spracované mäso
- polievky
- omáčkové zmesi
- sirup z hnedej ryže
- sladové deriváty – pečivo, pivo, cukor, kvas, mlieko
- niektoré druhy sójovej omáčky
- polotovary
Skrytý lepok môžu obsahovať ďalšie položky, najmä spracované potraviny a polotovary. Každý, kto potrebuje dodržiavať bezlepkovú diétu, by si mal pozorne skontrolovať štítok na potravine a uistiť sa, či výrobok neobsahuje lepok.
Výrobky predávané ako bezlepkové môžu obsahovať stopy lepku, najmä ak boli vyrobené v továrni, kde sa tiež vyrábali bežné výrobky na báze pšenice.
Nepotravinové výrobky, ktoré môžu obsahovať lepok, zahŕňajú:
- rúž, lesk na pery a balzam na pery
- plastelína
- lieky a doplnky
- cirkevné oblátky
Potraviny na jedenie
Mnoho potravín je prirodzene bezlepkových. Tie zahŕňajú:
- ovocie a zelenina
- vajcia
- čerstvé mäso
- ryby a hydina
- nespracované fazule
- semená a orechy
- väčšina mliečnych výrobkov
- biela ryža
- tapioka
- zrná ako pohánka, kukurica, ľan, quinoa, ryža, sója, šípka a proso (bezlepkové obilniny)
Ľudia trpiaci spomínanými stavmi by sa mali automaticky vyhýbať výrobkom, ktoré mohli prísť do styku s obilninami, konzervačnými látkami alebo aditívami, obsahujúcimi lepok.
V obchodoch s potravinami je teraz k dispozícii široká škála bezlepkových alternatív vrátane chleba a cestovín.
Na uľahčenie a jednoduchšie prezentovanie bezlepkových potravín spoločnosti, si podľa nariadenia komisie EÚ č. 828/2014 z 30. júla 2014, môžu výrobcovia zvoliť použitie štítka „bez lepku“ (gluten free), v prípade, že výrobok obsahuje menej ako 20 mg lepku na 1 kg potraviny (zdroj).
Ako sa pripraviť na bezlepkovú diétu
Každý, kto uvažuje o vylúčení lepku zo stravy, by mal podniknúť určité kroky na prípravu. Môžu to byť napríklad:
- konzultovať s lekárom akékoľvek gastrointestinálne príznaky, ako sú chronické alebo silné bolesti brucha, nadúvanie alebo hnačky, ktoré lekár pravdepodobne bude musieť posúdiť pri iných stavoch
- pokračovať v konzumácii lepku, kým nebudú testovaní na celiakiu, pretože prerušenie gluténu môže viesť k falošne negatívnym výsledkom testu
- pred prerušením príjmu gluténu sa porozprávajte s dietológom, aby ste sa ubezpečili, že strava bude obsahovať všetky základné živiny
